Shira Doron 博士表示，“这种病毒始终有可能成为大流行，但任何现有或尚未存在的病毒也有可能成为大流行。”

波士顿一位传染病专家表示，尽管禽流感对公众的风险仍然很低，但仍存在许多“成功障碍”，使得控制病毒以及避免可能的大流行对公共卫生官员来说有些棘手。

塔夫茨医学院首席感染控制官兼塔夫茨医学中心医院流行病学家 Shira Doron 博士表示，最近美国农场工人感染禽流感 (H5N1) 的病例绝大多数都是轻微的，但也“令人好奇且了解甚少”。

上周，Doron 在美国传染病学会简报会上对记者表示，美国疾病控制和预防中心在过去一年中记录的 66 例确诊人类病例“肯定是低估了，因为我们不太可能捕捉到一些轻微疾病的病例”。

同样，她说，根据世界卫生组织的数据，自 2003 年以来，全球所有确诊病例中 H5N1 的死亡率约为 49%，这“肯定被高估了，因为轻症患者通常不会接受检测。”

然而，多伦还指出，最近北美三名患者的情况更为严重。上周，美国出现了第一例人类禽流感死亡病例，一名路易斯安那州的老年人因严重的呼吸道症状住院，这是一个严峻的里程碑。

路易斯安那州立大学新奥尔良分校传染病科主任兼临床医学教授胡里奥·菲格罗亚博士指出，死者患有潜在疾病，这使他面临更高的风险。

菲格罗亚在简报会上表示：“我们还知道，这起事件很可能与野生鸟类和该患者家中养的一些病鸟的后院鸟群的交叉感染有关，而且该病毒株是鸟类病毒株之一，而不是与加州正在发生的牛传播有关的病毒株。”

菲格罗亚和多伦都指出，目前还没有关于人际传播的记录。

“对目前流行的病毒株的分析表明，它们不适合在人与人之间传播，因此也不适合引发大流行，”多伦说。“它们对奥司他韦或达菲等常规抗病毒药物敏感。它们与美国已经储备的几种候选疫苗非常匹配，这些疫苗已被证明对人类是安全的。”

然而，她坚称，迄今为止，该病毒在人与人之间的传播相对较小——再加上向农场工人部署禽流感疫苗可能存在的后勤挑战——使得大规模疫苗接种工作为时过早。

“这些感染仍然非常非常轻微，所有疫苗都有副作用，我们正处于疫苗怀疑论的时代，我们不一定想在不是绝对必要的情况下部署疫苗，”多伦说。

不过，她警告说，家禽和奶制品工人等高风险人群应采取预防措施，例如佩戴防护设备并保持“细致的手部卫生”。她补充说，季节性流感疫苗接种比以往任何时候都重要。

“喝未经巴氏消毒的牛奶从来都不是一个好主意，但现在是喝未经巴氏消毒的牛奶的特别糟糕的时机，”多伦说。

大流行之路？

据 Doron 称，目前的禽流感病毒株必须经历几次变异，才能增加大流行的可能性。

“为了更适合人类感染和人际传播，从而可能成为大流行，必须发生许多变异，”她解释道。“病毒必须比现在更善于与人类呼吸道细胞结合。”

Doron 承认，最近患上严重禽流感的一名加拿大青少年被发现有病毒变异，但她表示，尚不清楚这些变异是发生在青少年患病之前还是之后。

布莱根妇女医院公共卫生研究员兼急诊医生杰里米·福斯特博士在上周的《医学内幕》简报中解释了流感季节如何增加双重感染的可能性，即有人可能同时感染季节性流感和禽流感。在这种情况下，两种流感可能混合在一起形成一种新的、可能更强大的变种。

“我们目前不知道爆发大流行的总体几率。但我们大致知道同时感染并可能爆发大流行的几率，而且在未来几周内，这种几率会高得令人不安，”福斯特写道。“我们也知道如何改变对我们有利的几率。我们是否尽了最大努力？”

做好准备

如果情况好转，禽流感疫情多久才会开始逐渐消退？

“我认为这真的取决于免疫力能持续多久，现在还无法知道这一点，”多伦说。她补充说，如果对病毒的免疫力只能持续几个月，“那么病毒可能会无限期地持续传播。”

她描述了公共卫生官员在控制疫情方面面临的许多“成功障碍”。

“其中之一是，我们仍然没有真正完全了解病毒是如何首先进入奶牛群的，它究竟是如何在奶牛之间和农场之间传播的，”多伦说。“这种机制尚未得到很好的建立，如果你不知道它是如何传播的，就很难控制传播。”

她强调了流行病防范和监督农业、野生动物和公共卫生的机构之间合作的重要性。

“我认为需要指出的是……这种病毒总是有可能成为流行病，但任何现有的——或尚未存在的——病毒也有可能成为流行病，”多伦说。“所以我们需要全面保持流行病防范，而不仅仅是关注 H5N1。”

摘自boston.com