2025年2月4日消息：家庭医生改革：患者与医疗职业的重大变革

—意大利知名记者/主持人MilenaGabaneli揭示的“历史性”改革。

家庭医生将被要求不仅在私人诊所执业，还需在社区医疗中心 （Case della Comunita） 提供服务。

自由职业到公立医疗体系的一场“革命”

意大利国家卫生服务体系（SSN） 即将迎来一场历史性变革。据《晚邮报》（Corriere dellaSera）旗下Dataroom 专栏记者Milena

Gabaneli独家披露的一份文件显示，该改革将彻底改变家庭医生与国家医疗体系之间的关系。

如果这项提案生效，家庭医生将不再是自由执业的合同医生，而是正式的公立医疗体系

雇员，他们的工作时间将受到严格规定，并被要求在“社区医疗中心”工作，而不再仅仅是独立运营的私人医生。

该改革得到了意大利卫生部长 OrazioSchillaci及各大区政府的支持。早在2021年，各地区政府就已提出，当前家庭医生的法律身份在慢性病管理、居家护理以及基层医疗体系规划方面存在严重不足。

改革的核心目标是解决当前医疗体系的结构性问题，这些问题在新冠疫情期间尤为明显。当时，家庭医生因自主性过强，未能有效融入全国的疫情防控体系，导致基层医疗协作效率低下。

家庭医生：从自由职业模式转向公立医疗雇

员

根据现行法规，家庭医生可以选择作为公立医疗体系雇员或合同自由执业医生。

1992年，《第502号法律》确立了自由职业模式，使家庭医生能够自主安排工作时间，但工资仍由国家医疗体系支付。然而，这一制度在全国和地区层面的医疗干预协调方面暴露出诸多弊端。

改革要点：家庭医生将成为正式雇员

改革提案长达22页，其中最重要的变更是：

所有新入职的家庭医生将被直接聘为国家卫生服务体系（SSN）的正式雇员；

现有家庭医生可选择继续以合同自由职业形式工作，或转为公立医疗体系雇员；

未来将完全取消自由职业模式，以确保医疗体系更加稳定，并加强社区医疗中心的建设。

家庭医生的工作地点与工时变化

目前的情况：

家庭医生每周最低工作时长仅为5-15小时，取决于患者数量。

他们通常独立在私人诊所接待病人，时间安排高度自由。

改革后：

家庭医生需按照固定的38小时工作制，其中一部分时间用于直接看诊，另一部分用于基层医疗体系的规划与管理。

不再单独在私人诊所工作，而是在社区医疗中心（Case della Comunita） 提供服务。

社区医疗中心的开放时间为8:00-20:00，医生将在这里与专科医生、护士和其他医疗工作者合作，提供基础诊断服务（如心电图、超声波检查、肺功能检测等）。

新的工时划分（根据患者人数）：

≤400 名患者：38小时全部在社区医疗中心，其中6小时为面对面诊疗，其余时间用于医疗规划。

401-1,000名患者：12小时面诊，剩余时间用于医疗规划。

1,001-1,200名患者：18小时面诊，剩余时间用于医疗规划。

1,201-1,500名患者：21小时面诊，其余时间支持基层医疗。

≥1,500名患者：24小时面诊，其余时间服务于国家医疗体系（SSN）的规划需求。

改革的意义与影响

✅优势：

更稳定的医疗服务：固定的工作时间意味着患者更容易找到医生，医疗服务的连续性更强。

更强的医疗协作：医生将在社区医疗中心与其他医疗专业人员协同工作，提高诊疗效率。

国家医疗资源优化：医生的时间将更加系统化安排，以支持基层医疗体系的规划与发展。

潜在问题：

医生自由度下降：医生将失去灵活安排工作时间的权利，必须遵守公立体系的规定。

改革的过渡期挑战：现有医生如果不愿转內公立医疗体系雇员，可能会导致短期内医疗资源紧缺。

患者适应新模式：习惯于直接预约私人医生的患者，可能需要适应新的就诊模式。

总结：家庭医生体系的深刻变革

这项改革意味着意大利医疗体系的重大转型，将家庭医生的角色从自由职业者转变为国家医疗体系的正式雇员，并将他们的工作整合进社区医疗中心。

对于患者而言，这可能意味着更便捷、更有保障的医疗服务，但医生的自主权将受到更严格的限制。这场变革的最终成效如何，还有待观察。

来源于网络信息