继 2021 年和 2022 年发生两次人类感染 H10N3 禽流感病毒 (AIV) 之后，2024 年在中国云南发现了第三例病例，广西发现第四例。引发了人们对未来可能爆发大流行的担忧。

最近的研究表明，新型 H10N3 病毒对小鼠具有高致病性，并且可以在豚鼠之间通过呼吸道飞沫传播，而无需事先适应。然而，新型 H10N3 在家禽中的生物学特性尚未完全阐明。我们的研究结果表明，H10 亚型 AIV 主要流行于水禽中。值得注意的是，感染人类的 H10N8 和 H10N3 病毒主要从鸡中分离出来。首次在新型 H10N3 AIV 中鉴定出双碱性血凝素裂解位点（基序 PEIKQGR↓GL），

血凝素基因的系统分析

其在鸡中表现出增强的复制，并且可以通过直接接触和呼吸道飞沫在鸡之间传播。

动物实验研究表明，鸭子也易感染 H10N3 病毒，并且该病毒可通过直接接触传播，这表明传播和重组的风险更大。对家禽工人进行的血清学研究表明，虽然人类群体对 H10N3 感染大多不熟悉，但确实发生了零星和未被发现的人类感染，表明潜在的增长趋势。这些数据进一步强调了人畜共患的 H10N3 亚型禽流感病毒对公共卫生的威胁越来越大。

重要性在活禽市场 (LPM) 接触家禽与人类感染禽流感病毒 (AIV) 密切相关，而鸡是中国这些市场中最常见的物种。因此，禽流感病毒在鸡中的流行增加了人类感染的风险。

组织损害

值得注意的是，新型 H10N3 病毒的主要宿主已从水禽转移到鸡，并且该病毒可以通过呼吸道飞沫在鸡之间传播，对家禽群体造成大流行的潜在风险。新型 H10N3 病毒对鸭子仍然敏感，并且可以通过直接接触传播，这意味着传播和重组的风险更大。

致病性

值得注意的是，人类群体对 H10N3 感染仍然基本陌生，但家禽工人中偶尔出现的血清阳性表明以前接触过 H10 亚型 AIV。因此，对家禽中新型 H10N3 病毒进行全面监测势在必行。有效控制家禽群体中的病毒可以大大降低新发人类感染的风险。

据官方报道23岁的患者钟女士回忆，2024年12月中下旬她出现咳嗽、发烧的症状。一开始她以为是感冒，门诊打针，发现没有效果，在医院做检查，等待检查结果时就病重昏迷了。

“等我清醒过来已经是2025年了。”

原来，钟女士不是普通的感冒。入院后，她确诊人感染H10N3禽流感（危重型）、重症肺炎、I型呼吸衰竭、ARDS（重度）及脓毒血症，并于2024年12月22日接受了VV-ECMO支持治疗，生命危在旦夕。

H10N3禽流感是一种由甲型流感病毒H10N3亚型引起的罕见传染病。该病毒在禽类中通常呈低致病性，但可通过呼吸道飞沫传播至人类，导致严重肺炎和呼吸衰竭。

医生表示，钟女士病因暂不明确。不过，钟女士表示，发病前在菜市场接触过鸡、猪，买龟粮时还接触过鸟。

经治疗，钟女士的状况逐渐改善，肺部病灶消失。2月6日，钟女士被转入普通病房，接受腿部神经痛的康复治疗。

何为人感染禽流感，如何传播？

人感染禽流感，是由禽流感病毒中某些亚型（如H5、H6、H7、H9及H10等亚型病毒中的一些毒株）感染人所引起的急性呼吸道传染病。

至今发现能感染人的禽流感病毒亚型有：H3N8、H5N1、H5N2、H5N6、H5N8、H6N1、H7N2、H7N3、H7N4、H7N5、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N5、H10N7、H10N8等。

人感染禽流感全年均可发生，冬春季多发。

其传播途径主要有两种：

呼吸道传播：

吸入含有禽流感病毒颗粒的飞沫或气溶胶感染。

接触传播：

通过接触感染的禽、其他动物或其分泌物、排泄物，或接触被病毒污染的环境或物品感染。

禽流感的主要传染源有两个：

一是携带病毒的禽类；

二是病毒污染的环境（如活禽市场、养殖场、散养地）。

感染后主要症状

临床表现因感染不同亚型禽流感病毒而异。重症病例可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭，甚至死亡。

潜伏期：一般为1～7天，个别可达12天以上。

早期症状：发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

重症症状：重症患者病情发展迅速，多在发病5～7天出现肺炎，多有中至重度ARDS，部分出现休克、急性肾损伤、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、Reye综合征、急性坏死性脑病、细菌或真菌感染等并发症。

易感人群

人群普遍缺乏对禽流感病毒的预存免疫，但由于禽流感病毒具有较严格的宿主特异性，一般认为人群对禽流感病毒不易感，仅可造成少数个体暴露后感染和发病。

从事家禽养殖、运输、加工、交易等高危职业史人群是需重点关注人群。

此外，老人、儿童、孕妇、有基础疾病的人群也需多加注意。

预防禽流感

安全“吃鸡”攻略

日常做好个人防护

去往人员密集的场所、有活禽或野生动物的场所时，应该做好个人防护，规范佩戴口罩。接触活禽等动物后需要彻底清洗双手。

避免采购宰杀活禽

尽量避免接触活禽或去往有活禽的场所；在正规市场采购经检疫合格的冷鲜禽，避免采购、宰杀活禽。

饮食注意生熟分开

禽类要彻底煮熟后食用，不采购、烹饪、食用来源不明的禽类或病死禽，坚决不捕猎、贩卖、食用野生动物。

出现不适及时就医

接触病死家禽后，若有发热、咳嗽等不适症状，应尽快就医，并告知医生有无禽类及相关环境接触史，有没有去过活禽市场等。

提高免疫力

之前公众号文章，动物实验结论，罗伊氏乳酸杆菌可以减轻各亚型禽流感病毒复制和传播。可以每日口服10滴罗伊氏乳酸杆菌，含有2亿菌株。