一切都在旋转，世界确实在摇晃：数百万人不断受到头晕的困扰。但这还不是全部！这些症状通常伴有其他症状，例如行走时的平衡问题、循环问题、恶心、头痛甚至头晕。许多人几乎不敢出门，因为害怕再次出现头晕。好消息是：有一种自然疗法不仅可以缓解头晕症状，还可以缓解伴随的不适症状！

“最近，我弯腰时会感到头晕目眩，经常需要最后一刻才能支撑住自己以免摔倒。这种头晕的感觉在过马路时尤其难受。”

一位患者这样描述她突然出现的头晕和平衡问题。而且她并不是唯一一个：大约每六个病人中就有一个向家庭医生抱怨头晕。

几乎三分之一的 65 岁老人患有头晕

随着年龄的增长，受影响的人数比例和头晕发作的频率都会增加。虽然只有约 2% 的年轻人受到影响，但 65 岁以上的人群中这一比例超过 30%，75 岁以上的人群中这一比例甚至更高。

头晕的危险之处在于它可能随时发生——无论是站立、躺下还是走路时——并且经常突然发生，没有任何预兆。但是头晕症状是如何定义的，以及头晕有哪些类型？

头晕（医学上称为眩晕）是指平衡感或空间定向感受到干扰。从狭义上讲，它是指对周围空间的一种令人不快的扭曲感知。受影响的人会失去步态稳定性，有时甚至会失去空间定向能力，并有旋转或摇摆的感觉。最常见的头晕症状包括旋转和摇摆性眩晕，以及电梯眩晕。

出现眩晕时，感觉周围环境在旋转，类似于旋转木马。眩晕的原因通常是神经系统疾病或内耳平衡器官的紊乱。

旋转性眩晕的一种常见形式是所谓的位置性眩晕。在某些快速的头部运动过程中，会出现突然强烈的旋转感，这是由于内耳晶体位置不当造成的。

眩晕会让患者感觉自己仿佛置身于波涛汹涌的大海中的一艘船的甲板上——他们的步态变得不稳，甚至站立都很困难。他们常常感觉自己脚下的地面被抽走了。

电梯眩晕会让人感觉好像自己站在不断上下移动的电梯里。受影响的人会感到头晕，就像一种不舒服的倒下的感觉，或者是一种短暂的坠落感。

头晕及其伴随症状：从头痛到恶心

糟糕的是，除了头晕之外，许多患者还经常伴有其他症状，这不仅增加了不适感，而且使行走或工作等简单的活动也变得非常困难。伴随症状包括例如：

头痛或偏头痛

恶心

呕吐

平衡障碍

头晕

气促

视觉障碍，例如昏厥

头晕和循环系统问题也密切相关，并且可能相互影响。循环问题，例如由于高温、脱水或过度劳累引起的问题，会导致血液供应减少，从而刺激平衡系统并引起头晕。另一方面，头晕会间接加剧循环问题，尤其是在伴有焦虑或缺乏运动的情况下。

为了避免出现头晕或恶心引起的循环衰竭，尽早稳定血液循环非常重要 - 例如喝足够的水、短暂休息或冷敷。

通常建议尽早解决头晕及其伴随症状，因为如果不及时治疗，它们可能会变成慢性病并严重损害生活质量。如果头晕突然发生，医生应查明原因。仔细观察可能的触发因素有助于弄清情况。

头晕的原因多种多样。然而，它们通常起源于中枢神经系统。问题：神经不断向大脑发送平衡信息。如果神经系统出现紊乱，平衡信息的传输就会受到阻碍，或者信息会错误地到达大脑。结果是：出现头晕。

这种疾病在老年人中更为常见，因为神经会随着自然衰老过程而退化。因此，头晕在老年人中变得越来越常见也就不足为奇了。

另一个联系：当血压低或血压突然下降时，例如当快速站立时，到达大脑的氧气就会减少。这会导致头晕，并常伴有头昏眼花和虚弱。

随着年龄的增长，人们经常服用各种药物，这些药物可能会产生头晕的副作用。停止服药并不是解决办法。因此，也需要一种耐受性良好的治疗头晕的膳食补充剂。

在评估了数千种药用植物和多种活性成分组合后，研究人员最终开发出一种独特的膳食补充剂。

良性阵发性位置性眩晕( BPPV ) 是一种由内耳问题引起的疾病。症状为反复出现的短暂性运动性眩晕，其特征是头部位置变化时出现旋转感。这可能发生在翻身或改变姿势时。每次眩晕发作通常持续不到一分钟。[ 3 ] 通常伴有恶心。 BPPV 是眩晕最常见的原因之一。

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是一种平衡障碍，与迷路炎和梅尼埃病类似。它可能由头部受伤引起，也可能仅仅发生在老年人身上。通常无法确定具体病因。即使找到了病因，其潜在机制通常涉及内耳中松动移动的小钙化耳石。 通常在Dix–Hallpike 测试结果显示眼球震颤（一种特定的眼球运动模式）且排除其他可能病因后即可做出诊断。在典型情况下，不需要进行医学影像学检查。 

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 可通过多种简单的运动轻松治疗，例如Epley 动作或半空翻动作（针对对角线/旋转性眼球震颤）、Lempert 动作（针对水平性眼球震颤）、深头悬挂动作（针对垂直性眼球震颤）或Brandt–Daroff 练习。BPPV 不是一种严重的疾病，但可能存在因跌倒或其他空间定向障碍引起的事故而造成严重受伤的风险。

部分患者可能会复发。尽管存在简单有效的治疗方法，但患者仍可能不必要地忍受良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 多年的折磨。BPPV 短期内不太可能自行消退，因为有效的治疗方法会诱发强烈的眩晕，而患者会自然抵抗这种眩晕，而不会意外出现。

1921 年，罗伯特·巴拉尼 (Róbert Bárány)首次在医学上描述了这种疾病。大约 2.4% 的人在某个时间点会受到影响。在活到 80 岁的人中，有 10% 受到影响。BPPV 对女性的影响是男性的两倍。发病人群通常为 50 至 70 岁之间。

在内耳迷路中，存在着被称为耳石或耳石的钙晶体堆积物。良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 患者的耳石会从其在椭圆囊内的正常位置移位，并随着时间的推移，移位到三个半规管之一（由于其解剖位置，后半规管最容易受到影响）。当头部相对于重力重新定向时，受影响的半规管内较重的耳石碎片（俗称“耳石”）会因重力而移动，导致异常（病理性）内淋巴液置换，从而产生眩晕感。这种更常见的疾病被称为耳石症。眼球震颤的类型与三个半规管中哪个受到影响之间存在直接联系。水平眼球震颤（眼球左右运动）会影响水平（也称为侧）眼球管；垂直眼球震颤（眼球上下运动）会影响上（也称为前）眼球管；对角眼球震颤（眼球对角或旋转运动）会影响后眼球管。对角眼球运动很容易与水平眼球运动混淆。这一点很重要，因为它可能导致选择错误且无效的治疗方法。

在极少数情况下，晶体本身会粘附在半规管壶腹上，使其比周围的内淋巴更重。当头部相对于重力方向改变时，壶腹会被致密的颗粒压住，从而引发半规管传入神经的即时且持续的兴奋。这种情况被称为壶腹结石症。

牙科文献中有证据表明，在闭合式上颌窦底提升术（也称为骨凿上颌窦提升或抬高术）中使用骨凿进行敲击，会传递冲击力和振动力，从而使耳石从正常位置脱落，从而导致 BPPV 症状。

任何刺激后半规管的动作都可能引发 BPPV，包括：

向上看或向下看

头部受伤后

突然的头部运动

在床上翻滚

倾斜头部

多种因素都可能使 BPPV 恶化，这些因素因人而异：

气压变化——人们可能会在下雨或下雪前两天感到症状加重

睡眠不足（所需睡眠量可能差异很大）

压力

BPPV 发作可能由脱水引起，例如腹泻引起的脱水。

良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是头晕患者中最常见的前庭疾病之一；特发性病例可能伴有偏头痛。目前认为，将两者联系起来的机制包括遗传因素和迷路血管损伤。

虽然 BPPV 可发生在任何年龄，但最常见于 60 岁以上的人群。除衰老外，目前尚无已知的 BPPV 主要风险因素，但先前的头部创伤、先前存在的疾病或内耳感染（迷路炎）可能会诱发未来发生 BPPV。

机制

耳朵内部由一个叫做前庭迷路的器官组成。前庭迷路包含三个半规管，其中含有液体和细小的毛发状传感器，用于监测头部的旋转。内耳的其他重要结构包括耳石器、椭圆囊和球囊，它们含有对重力敏感的碳酸钙晶体（耳石）。

这些晶体可能会从椭圆囊（耳石器官）中脱落，并沉积在半规管内。当运动时，移位的耳石会在半规管的内淋巴液中移动，造成不平衡的刺激（相对于对侧耳朵而言），从而引发良性阵发性位置性位置性眩晕 (BPPV) 症状。

诊断

该病的诊断依据是患者的病史，以及进行Dix-Hallpike试验或翻滚试验，或两者兼而有之。也可以要求患者通过进行其已知的可诱发眩晕的动作来诱发眩晕。这样，就可以轻松观察患者眼球出现的眼球震颤类型（水平、垂直或对角），从而确定哪个半规管（水平、上或后）受到影响。

Dix-Hallpike 试验是检查者常用的检查方法，用于确定后半规管是否受累。该试验需要重新调整头部方向，使后半规管（壶腹部入口处）与重力方向一致。该试验可重现后半规管型良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 的特征性眩晕和眼球震颤。

进行 Dix–Hallpike 测试时，受试者会被迅速放低至仰卧位，同时执行操作的人会伸展颈部。对于某些人来说，这种操作可能不适用，可能需要进行修改，以便也针对后半规管。这类人包括那些太担心引发眩晕不适症状的人，以及那些可能没有足够的运动范围来舒适地保持仰卧位的人。修改包括受试者从坐姿移至侧卧位，头部不会伸出检查台，就像 Dix–Hallpike 测试一样。将头部旋转 45 度，远离被测试的一侧，检查眼睛是否有眼球震颤。如果患者报告再次出现眩晕并且临床医生观察到眼球震颤，则测试结果为阳性。 Dix–Hallpike 测试姿势和侧卧测试姿势均产生了类似的结果，因此，如果 Dix–Hallpike 测试姿势无法轻松完成，则可以采用侧卧姿势。

翻滚试验可以确定水平半规管是否受累。翻滚试验要求患者仰卧，头部颈屈 30°。然后，检查者快速将头部向左侧旋转 90°，检查是否有眩晕和眼球震颤。随后，轻轻地将头部恢复到起始位置。检查者再快速将头部向右侧旋转 90°，再次检查是否有眩晕和眼球震颤。在此翻滚试验中，患者的两侧都可能出现眩晕和眼球震颤，但向患侧旋转会引发更剧烈的眩晕。同样，当头部向患侧旋转时，眼球震颤会朝向地面，并且更加剧烈。

如上所述，Dix-Hallpike 测试和滚动测试均可诱发典型 BPPV 患者的体征和症状。BPPV 患者的体征和症状通常包括短暂性眩晕和可观察到的眼球震颤。部分人（尽管这种情况很少见）的眩晕可能会持续数年。BPPV 的评估最好由擅长治疗眩晕障碍的医疗保健专业人员进行，通常是物理治疗师、听力学家或其他医生。

治疗

许多手法已被证实有效，包括耳石复位手术 (CRP)，例如Epley 手法、半空翻手法 (HSM)、Semont 手法，以及效果较差的非 CRP Brandt–Daroff 练习。Epley 手法和 Semont 手法同样有效。与 Epley 相比，HSM 的长期成功率更高，体验更舒适，并且引起后续水平耳石性良性阵发性位置性阵发性位置性眩晕 (H-BPPV) 的风险更小。

这些手法都无法解决颗粒（耳石）的存在问题，而是改变它们的位置。这些手法旨在将这些颗粒从内耳中引起眩晕等症状的部位移开，并将它们重新定位到不会引起这些问题的位置。这些手法易于在家中进行，患者也可以获取在线资源。

Epley 手法之所以广受欢迎，是因为它旨在治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕 (PC-BPPV)。PC-BPPV 是由后半规管内的颗粒引起的，而后半规管是 BPPV 最常见的病因。这可能会让人误以为 PC-BPPV 是唯一一种 BPPV。误诊哪个半规管受到影响（通常是混淆水平眼球震颤和对角眼球震颤），或者干脆忽略了受影响的半规管，然后采用错误的治疗方法，往往会导致无法治愈。

针对受影响的半规管采用适当的手法至关重要。这些手法可能会让患者感到不适，因为它们可能会诱发强烈的眩晕，从而导致患者抗拒进行这些操作。不过，有些治疗方法，例如 Epley 疗法，比其他治疗方法（例如 HSM）的不适感要大得多。如果手法操作没有不适感，那么可能是由于对受影响的半规管的误诊而选择了错误的手法。

所有操作均由一系列步骤组成，在这些步骤中，头部必须保持在特定位置，通常持续30至60秒，直至眼球震颤停止。从一个位置到下一个位置的移动必须流畅进行，以使粒子获得足够的动量移动。必须保持一个位置，直到眼球震颤完全消失（表明粒子已停止移动），然后才能进行下一步。

Epley 手法利用重力作用，将后半规管中积聚的钙晶体移开（从而引起斜视眼球震颤），而这正是导致该病的原因。 此项手法可由医护人员在门诊就诊时进行，也可以教给患者在家中进行，或者两者兼而有之。Epley 手法术后的姿势限制会在一定程度上增强其效果。

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