华语界歌手李玟因患抑郁症自杀辞世。抑郁症是一种严重的疾病，同时人们也对它讳莫如深。

联合国卫生组织呼吁加强对这种疾病的认识。抑郁属于一种情感障碍疾病，但是病因尚不明确。临床多表现为情感、知觉以及思维等方面出现障碍，且有精神活动相对不协调。患者在患病期间易出现病情反复发作，有部分患者会有病情恶化甚至加重的情抑郁症是一种精神障碍性疾病，会产生一系列情绪上的变化，包括情绪低落、兴趣丧失等。中医把抑郁症归为“郁病”范畴，属于情志类疾病。抑郁发病率呈现逐年上升趋势，而且很难治愈，复发率较高。抑郁症经常出现在女性群体中，产后抑郁在其中占比较多。产妇在产褥期所出现的低落、暴躁、难过、紧张类消极抑郁情绪，是产科在产褥期经常见到的精神系统类疾病，且绝大多数产后抑郁患者均未被及时发现。同时，女性有经前期、产褥期、更年期三个与生殖相关的抑郁障碍特发期，这种特发期的抑郁障碍被称作“生殖抑郁”。

抑郁症(Depression)是一种常见的精神疾病，以持续的低落情绪、兴趣和快感丧失、自我评价下降、自杀倾向等为主要特征，给患者的生活质量和社会功能带来严重影响。据世界卫生组织统计，全球有超过3.5亿人患有抑郁症，其中德国有900万人，是导致残疾的主要原因之一 ，也是增加患病和死亡风险的重要因素。抑郁症的发病原因复杂多样，可能与遗传、环境、心理、生物等因素有关，其发病机制尚不完全清楚，目前认为可能涉及单胺能神经递质、下丘脑–垂体–肾上腺轴、炎症、神经可塑性和神经再生等方面。目前抑郁症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗，但存在一定的局限性。心理治疗主要有认知行为疗法、人际关系疗法等，通过改变患者的思维模式和行为方式，提高患者的应对能力和自我效能感，缓解抑郁症状。心理治疗对于轻中度抑郁症有较好的效果，但需要较长的时间和较高的专业水平，而且对于重度抑郁症或有自杀风险的患者效果不佳 。

   抑郁主要归纳为7类因子结构：

1、焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力等5项组成；2、体重：即体重减轻一项；

3、认识障碍：由自罪感，自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状等6项组成；

4、日夜变化：仅日夜变化一项；

5、阻滞：由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状等4项组成；

6、睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早醒等3项组成；

7、绝望感：由能力减退感，绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点。

推拿手法与药物治疗相比，疗效显著、舒适易于患者接受，具有安全性高、不良反应小和个体化治疗程度高等特点，容易在抑郁障碍的治疗中推广。

   抑郁的推拿治疗，可以分为以下的步骤和手法：

   患者仰卧位，首先进行头面部操作，

1、从印堂到神庭，从攒竹到眉冲，从鱼腰到头临泣，用一指禅推法分别操作于这 3 条线上，每条线往返操作 10 次；

2、从神庭到百会，从眉冲到络却，从头临泣到曲鬓，用点按法分别操作于这 3 条线上，每条线往返操作 10 次。

3、按揉睛明、 攒竹、 鱼腰、 丝竹空、 头维、 四神聪、 百会穴5分钟。

   患者仰卧位，进行腹部操作，按中脘、气海、关元等穴位。可双手拇指同时按揉患者小腿一侧足三阴经循行部位，反复 4～6 遍，重点按揉三阴交、太溪穴，再同法按揉患者另一侧小腿。助气血生化，调理脾胃，改善抑郁症的胃口。 

   患者俯卧位，先进行头部操作。按揉四神聪、 百会穴5分钟。其中，特别重视四神聪穴位，其对抑郁有较好的疗效。头面部推拿操作，以促进患者头部清醒，消除疲乏，缓解焦虑抑郁的情绪。

   再进行背部操作，以㨰法施治于腰背部，特别是督脉等处的施治。以一指禅手法治疗华佗夹脊、肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞、肠俞、环跳等穴位。按揉患者膀胱经。横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透热为度。调整脏腑功能，振奋人体阳气。

   推拿次数 10次左右，10次为 1 疗程。

拔罐：拔罐疗法是在皮肤上放置吸盘，通过产生真空来改善血液循环、减轻炎症并促进愈合。对于抑郁症患者，拔罐可以在背部的特定穴位如肩井穴、大椎穴等处进行。拔罐疗法有助于缓解因抑郁症导致的肌肉紧张和疼痛，从而改善情绪和生活质量。

针对抑郁症患者，推拿师可以重点关注头部、颈部和肩部的穴位，以解除紧张，减轻压力并帮助患者放松。经常接受推拿治疗的抑郁症患者可能会感到情绪更加稳定，精神焕发。

推拿是中医学的重要组成部分，是一种通过手法刺激人体特定部位或穴位，以达到调节气血、平衡阴阳、舒筋活络、安神定志等目的的外治法。推拿具有操作简便、副作用少、费用低廉等优点，近年来被越来越多地应用于抑郁症的治疗。推拿治疗抑郁症的理论依据主要来源于中医学对抑郁症的认识和归纳。

中医学认为，抑郁症是由于情志不遂，肝气郁结，气机失调所致，其主要证型有肝气郁结证、肝胆火旺证、脾胃虚弱证、心脾两虚证等 。推拿通过手法刺激相应部位或穴位，可以达到舒肝理气、清泻肝火、健脾和胃、养心安神等作用，从而缓解抑郁症状。临床实践表明，推拿治疗抑郁症具有较好的有效性和安全性，可以单独或与药物、心理治疗或其他中医方法联合使用，提高抑郁症患者的生活质量和社会功能 。

为了更好地了解推拿治疗抑郁症的现状和前景，近十年来国内外关于推拿治疗抑郁症的临床和基础研究进行了综述，旨在探讨推拿治疗抑郁症的有效性、安全性、机制和存在的问题，并提出未来的发展方向。

推拿治疗抑郁症的基础研究

推拿是中医学的一个重要分支，是一种通过手法刺激人体经络穴位，调节气血运行，平衡阴阳，达到预防和治疗疾病的方法。推拿治疗抑郁症具有操作简便、无副作用、起效快、成本低等优点。近年来，越来越多的临床和基础研究证实了推拿治疗抑郁症的有效性和可行性，并探讨了其可能的作用机制。本文将对推拿治疗抑郁症的相关基础研究进行综述。

推拿治疗抑郁症的神经内分泌机制

神经内分泌系统是指由神经系统和内分泌系统共同组成的一个复杂的调节系统，它通过神经递质、激素和神经肽等信号分子来调节人体各种生理功能和行为反应 [11] 。神经内分泌系统在抑郁发生发展中起着重要作用，主要涉及以下几个方面：

 1、下丘脑–垂体–肾上腺轴(HPA轴)

HPA轴是应激反应的核心环节，它通过释放促肾上腺皮质激素释放因子(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇等激素来调节人体对各种压力的适应能力。抑郁症患者往往表现出HPA轴功能亢进，即CRH、ACTH和皮质醇水平升高，这些激素可以影响大脑结构和功能，导致认知障碍、情绪低落、睡眠障碍等抑郁表现 。推拿可以通过刺激相应的穴位，如百会、太阳、风池等，抑制HPA轴的过度激活，降低CRH、ACTH和皮质醇的水平，从而改善抑郁症状。

2、下丘脑–垂体–性腺轴(HPG轴)

HPG轴是调节性功能和生殖功能的重要环节，它通过释放促性腺激素释放激素(GnRH)、促性腺激素(Gn)和性激素等激素来调节性器官的发育和功能。抑郁症患者往往表现出HPG轴功能紊乱，即GnRH、Gn和性激素水平异常，这些激素可以影响情绪、认知、睡眠等神经精神功能，导致抑郁表现 。推拿可以通过刺激相应的穴位，如关元、气海、三阴交等，调节HPG轴的平衡，恢复正常的性激素水平，从而改善抑郁症状。

3、下丘脑–垂体–甲状腺轴(HPT轴)

HPT轴是调节新陈代谢和能量平衡的重要环节，它通过释放促甲状腺激素释放激素(TRH)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素等激素来调节甲状腺功能 。抑郁症患者往往表现出HPT轴功能低下，即TRH、TSH和甲状腺激素水平降低，这些激素可以影响大脑的发育和可塑性，导致认知障碍、情绪低落、精力减退等抑郁表现 。推拿可以通过刺激相应的穴位，如天突、曲池、足三里等，增强HPT轴的功能，提高甲状腺激素水平，从而改善抑郁症状。

推拿治疗抑郁症的神经递质机制

神经递质是指在神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的化学物质，它们可以分为兴奋性神经递质和抑制性神经递质。神经递质在调节情绪、认知、睡眠等神经精神功能中起着重要作用 。5-羟色胺(5-HT)、多巴胺、乙酰胆碱(ACh)是抑郁症相关的兴奋性神经递质，γ-氨基丁酸(GABA)是抑制性神经递质。5-HT、DA和ACh可以调节情绪、认知、睡眠、食欲、学习等多种功能，与快乐、满足、安全感等正向情绪有关 。抑郁症患者往往表现出5-HT、DA和ACh水平降低或受体敏感度下降，导致情绪低落、焦虑不安、精神萎靡、兴趣缺乏、失眠多梦等抑郁表现 。推拿可以通过刺激相应的穴位，如百会、合谷、足三里、三阴交、风池等，增加5-HT、DA和Ach神经递质的合成和释放，提高受体的敏感度，从而改善抑郁症状。

推拿治疗抑郁症的神经营养因子机制

神经营养因子是指一类能够促进神经元生长、分化和存活的物质，它们可以分为神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经滋养因子(NTF)等 。神经营养因子在维持大脑结构和功能的稳定性和可塑性中起着重要作用。这些神经营养因子可以调节认知、记忆、睡眠等多种功能，与学习能力、清醒度、注意力、快乐、兴奋等正向情绪有关 。抑郁症患者往往表现出神经营养因子水平降低或受体敏感度下降，导致神经元退化，认知障碍、记忆减退、睡眠障碍等抑郁表现 。推拿可以通过刺激相应的穴位，如印堂、太阳、内关等，增加神经营养因子的合成和释放，提高受体的敏感度，从而改善抑郁症状。

推拿治疗抑郁症的临床研究

推拿治疗抑郁症的临床研究主要是通过对比推拿组和对照组(如药物组、安慰剂组、等待名单组等)在抑郁程度、症状、睡眠质量、中医证候等方面的改善情况，评价推拿治疗的有效性和安全性。目前，推拿治疗抑郁症的临床研究还比较少，且多数为小样本量、低质量的自身前后对比或随机对照试验，缺乏统一的诊断标准、推拿方案和评价指标，因此其证据等级较低，难以得出可靠的结论。以下是一些代表性的临床研究：

进行了一项自身前后比较临床试验，对60例抑郁症患者进行了推拿结合药物治疗(治疗组)和单纯药物治疗(对照组)，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)、睡眠积分量表、中医症候量表评分作为观察指标，连续治疗12次(每周3次)，结果显示，治疗组在总有效率、SDS评分、睡眠质量评分和中医证候评分方面均优于对照组，有统计学意义(P < 0.05)，而在HAMD评分方面两组无显著差异(P > 0.05)，说明推拿结合药物治疗能够改善抑郁患者的情绪、睡眠和中医证候，但对抑郁程度的影响不明显。

另一项随机对照试验，对60例抑郁症患者进行了推拿结合药物治疗(治疗组)和单纯药物治疗(对照组)，采用HAMD、SDS、睡眠质量指数(PSQI)、血清皮质醇(CORT)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平作为观察指标，连续治疗8周(每周2次)，结果显示，两组在HAMD、SDS、PSQI评分方面均有显著下降，但治疗组下降幅度更大，有统计学意义(P < 0.05)，而在CORT水平方面两组无显著差异(P > 0.05)，说明推拿结合药物治疗能够改善抑郁患者的情绪和睡眠质量，但对应激轴功能的影响不明显。此外，两组在BDNF水平方面均有显著升高，但治疗组升高幅度更大，有统计学意义(P < 0.05)，说明推拿结合药物治疗能够促进神经可塑性的增强。

推拿对肌肉产生被动运动，诱发肌酸，对抑郁症有很好的效果。

增强能量代谢：肌酸可能会增强神经元能量代谢，确保最佳的大脑功能，并潜在地抵消在抑郁症患者中观察到的能量不足。

神经保护：肌酸已被证明具有神经保护作用，潜在地保护神经元免受各种形式的压力。

神经递质系统的调节：肌酸可能影响神经递质系统，包括5-羟色胺和多巴胺通路，这些通路在情绪调节中起着至关重要的作用。

益生菌-肠脑轴，罗伊氏乳酸杆菌通过肠道定植，防止肠漏，减少食物大分子成分进入血液和脑脊液，对神经的损害，抑菌防治慢性炎症，减少乏力和忧郁，罗伊氏乳酸杆菌产生拥抱激素包括5-羟色胺和多巴胺等，使人心情舒畅。

除了推拿，细胞营养对人体机能重要影响，中医认为人食五谷，气血营卫，当今的五谷，工业化生产，各种添加剂，营养损失59%以上，所以五谷包括膳食补充剂含有97种微量元素。

PM大白（倍适）

主要的成份：

32种酵素、9种纤维、2种独特的可破强酸环境的益生活菌，肽类物质、生物类黄铜、姜黄素，白藜芦纯、花青素、葡萄籽提取物、维生素等等，还有多种复合型植物多酚黄酮类抗氧化物质。

功效:

补充我们每一天所需要的基础营养

促进肠道恢复正常功能

控制血脂，降血糖，抗抑郁

它还有饱腹感，帮助减肥健身

去除体内重金属残留

抗氧化防衰老

消炎抑菌，改善过敏体质

抑制中国人常见的幽门螺旋杆菌

多种纤维素可以有助于排宿便排毒，两种乳酸菌调整食欲净化肠道，还有超多的抗氧化物质保护我们的细胞。

PM小红（艾特维）

主要的成份：

全族维生素B群（B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12）、叶酸、褐藻、葡萄籽和瓜拉纳果等抗氧化物质。

功效：

迅速给我们的血液供氧，氧气贯穿全身的各个部位/毛细血管，尤其是末梢血管。

改善血液浓稠度和清除血液垃圾。

提升精神和专注力，燃烧脂肪。

它能促进细胞线粒体，产生能量，促进微循环，微循环不止，生命就不息。

提高精力，改善偏头痛，加强新陈代谢，帮助减肥和辅助运动。

促进红细胞形成及再生，预防贫血。

PM Restorate小白（维适多)

主要成分：

含有18种微量元素和矿物质，成份有钙，镁，铁，钾，锌，硒，铜，锰，铬和维生素D等，并含有可促进营养吸收的印度草本植物 - 阿育吠陀草药学理调配 - REC专利。

功效：

小白富含钾和铬，钾平衡体内的钠，铬可以控制食欲，降低甘油三脂肪，胆固醇，铬控制血糖，糖尿病需要铬，需要多用小白，稳定血糖，克制食欲。抗粥脉硬化，延缓细胞衰老。

抗粥脉硬化，延缓细胞衰老。

锌对男性性功能好。

小白里面的维生素D3促进钙和镁吸收，对心脏非常好。

可以排出油脂，解腻去油。

解酒保肝，减少宿醉 。

促进睡眠，缓解失眠，减轻抑郁 。

在睡眠中代谢掉体酸，改善痛风有帮助。

基础套餐：

大白、小红、（或二合一便携装）、小白

效果主要见于提高睡眠质量，白天精力充沛，肠胃改善。

大白负责营养补充，小白协助代谢体内代谢物。

小红提高身体代谢率，注意力集中，提高记忆力，体能和精力。

净化肠道和血液，肠道和血液健康，是整个身体健康的前提和基础。细胞吃饱了，身体自然舒服了。

综上所述，推拿治疗抑郁症的临床研究虽然还存在一些局限性，但已经显示出一定的效果和优势，尤其是与细胞营养、罗伊氏乳酸杆菌治疗相结合，能够提高总有效率，改善情绪、睡眠和中医证候，促进神经可塑性，降低药物副反应等。因此，推拿治疗抑郁症值得进一步深入探讨和推广应用。

推拿治疗抑郁症的研究在近年来取得了一些进展，但仍然存在以下几个方面的问题。不同的推拿方法、手法、穴位、频率、时间等可能对抑郁症的治疗效果有不同的影响，所以必须请具有多年临床经验的专业中医推拿师操作。