维生素B3，是一种水溶性维生素，它有两种主要形式：烟酸和烟酰胺。是人体必需的营养素之一。它在生物体内具有多种重要的生理功能，尤其是在细胞能量代谢、DNA修复过程中起关键作用。此外，烟酰胺还具有抗氧化、免疫调节、皮肤保护等作用。

新冠病毒，通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统和人体多个器官的损伤。尽管此前感染或接种疫苗可以产生抗体，但高度进化的病毒仍在人群中引发了广泛感染。近期，我国多地出现新冠感染反弹现象。

2025年5月12日，德国基尔大学的研究人员在" Nature Metabolism "期刊上发表了一篇题为" Nicotinamide modulates gut microbial metabolic potential and accelerates recovery in mild-to-moderate COVID-19 "的研究论文。

研究显示，对于轻度至中度新冠患者，烟酰胺可以加速新冠康复，可能通过调节肠道菌群的代谢功能来发挥作用。

在这项双盲、随机、安慰剂对照试验中，研究人员分析了900名患有新冠的参与者，进行了为期4周的干预，患者被随机分配到烟酰胺或安慰剂组，烟酰胺组每天口服1克烟酰胺（500mg立即释放烟酰胺和500mg控释烟酰胺），分析了烟酰胺对轻至中度新冠患者的恢复影响。

结果发现，在第2周，接受烟酰胺治疗的患者有57.6%恢复了体能，而安慰剂组为42.6%。

此外，接受烟酰胺治疗的患者，恢复正常活动能力的速度也较快，在缓解严重咳嗽方面，烟酰胺组也显示出一定的优势。

烟酰胺加速体能、活动能力、咳嗽恢复。

对肠道菌群分析发现，烟酰胺对肠道菌群的组成和功能代谢能力有影响。在β多样性上，烟酰胺组与安慰剂组之间存在显著差异。在肠道菌群代谢物合成途径上，两组也存在显著差异。

在6个月的随访中，与安慰剂相比，对烟酰胺有反应的患者，表现出更少的新冠后遗症症状。

对于安全性而言，两组之间没有显著差异，没有发现与烟酰胺相关的严重不良事件。

综上，这项研究提供了烟酰胺作为新冠干预措施的临床证据，表明其可以加速轻度至中度新冠患者的康复，可能通过调节肠道菌群的代谢功能来发挥作用。

一、维生素B3的生物学功能

维生素B3（烟酸，Nicotinic Acid）是人体必需的水溶性维生素，作为NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）的前体，在能量代谢、DNA修复和细胞信号传导中发挥关键作用。其衍生物烟酰胺（Nicotinamide）具有更强的生物利用度，且无血管扩张副作用。

二、新冠治疗的潜在机制

1. 抑制炎症风暴

◦ 研究表明，烟酸通过抑制NF-κB通路，减少IL-6、TNF-α等促炎因子分泌（《Nature》子刊，2023）

◦ 动物实验显示，高剂量烟酸（500mg/kg）可降低急性肺损伤模型中的中性粒细胞浸润（《Cell Host & Microbe》，2024）

2. 保护内皮功能

◦ 维生素B3促进一氧化氮（NO）合成，改善新冠引起的微血管功能障碍（《Circulation Research》，2023）

◦ 临床数据显示，烟酸联合ACEI类药物可使新冠患者血压达标率提升22%

3. 调节免疫应答

◦ 烟酰胺增强Treg细胞活性，抑制过度免疫反应（《Immunity》，2024）

◦ 维生素B3缺乏者（＜10mg/日）感染新冠后重症风险增加1.8倍（CDC数据）

三、临床研究突破性进展

1. Phase II临床试验（武汉大学中南医院，2024）

◦ 纳入180例轻中度患者，随机接受烟酸（1000mg/日）+标准治疗（试验组）或单用标准治疗（对照组）

◦ 结果：

◦ 试验组发热持续时间缩短2.3天

◦ 肺部CT改善率提高31%

◦ 淋巴细胞计数恢复速度加快40%

2. 重症患者应用

◦ 在ECMO支持的危重症患者中，烟酸联合维生素C治疗可使机械通气时间减少4.2天（《Critical Care Medicine》，2024）

◦ 机制：通过提升NAD+水平保护线粒体功能，减轻氧化应激

四、用法用量与安全性

1. 推荐方案

◦膳食补充剂预防和治疗

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PM大白（倍适）

主要的成份：

32种酵素、9种纤维、2种独特的可破强酸环境的益生活菌，肽类物质、生物类黄铜、姜黄素，白藜芦纯、花青素、葡萄籽提取物、维生素等等，还有多种复合型植物多酚黄酮类抗氧化物质。

功效:

补充我们每一天所需要的基础营养

促进肠道恢复正常功能

控制血脂，降血糖，抗抑郁

它还有饱腹感，帮助减肥健身

去除体内重金属残留

抗氧化防衰老

消炎抑菌，改善过敏体质

抑制中国人常见的幽门螺旋杆菌

多种纤维素可以有助于排宿便排毒，两种乳酸菌调整食欲净化肠道，还有超多的抗氧化物质保护我们的细胞。

PM小红（艾特维）

主要的成份：

全族维生素B群（B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9、B12）、叶酸、褐藻、葡萄籽和瓜拉纳果等抗氧化物质。

功效：

维生素B3对新冠有治疗作用。

迅速给我们的血液供氧，氧气贯穿全身的各个部位/毛细血管，尤其是末梢血管。

改善血液浓稠度和清除血液垃圾。

提升精神和专注力，燃烧脂肪。

它能促进细胞线粒体，产生能量，促进微循环，微循环不止，生命就不息。

提高精力，改善偏头痛，加强新陈代谢，帮助减肥和辅助运动。

促进红细胞形成及再生，预防贫血。

PM Restorate小白（维适多)

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含有18种微量元素和矿物质，成份有钙，镁，铁，钾，锌，硒，铜，锰，铬和维生素D等，并含有可促进营养吸收的印度草本植物 - 阿育吠陀草药学理调配 - REC专利。

功效：

维生素C和锌提高免疫力，对新冠有治疗作用。

小白富含钾和铬，钾平衡体内的钠，铬可以控制食欲，降低甘油三脂肪，胆固醇，铬控制血糖，糖尿病需要铬，需要多用小白，稳定血糖，克制食欲。抗粥脉硬化，延缓细胞衰老。

抗粥脉硬化，延缓细胞衰老。

锌对男性性功能好。

小白里面的维生素D3促进钙和镁吸收，对心脏非常好。

可以排出油脂，解腻去油。

解酒保肝，减少宿醉 。

促进睡眠，缓解失眠 。

在睡眠中代谢掉体酸，改善痛风有帮助。

罗伊氏乳酸杆菌DSM17938欧洲研究对新冠病毒有治疗作用。以往的公众号文章有详细阐述。

◦ 重症患者：2000mg/日（静脉滴注，需监测肝功能）

2. 注意事项

◦ 禁忌人群：活动性肝病、痛风、糖尿病未控制者

◦ 副作用：

◦ 皮肤潮红（发生率15%，可通过缓释制剂降低）

◦ 肝酶升高（＞3ULN时需停药）

◦ 血糖波动（需监测空腹血糖）

五、中西医结合应用

1. 协同作用

◦ 配合推拿治疗：足三里穴位注射烟酸可改善胃肠功能紊乱

2. 药膳建议

◦ 推荐食谱：烟酸强化小米粥（含维生素B3 8.5mg/100g）+ 三文鱼（含维生素B3 18mg/100g）

六、未来方向

1. 剂量争议

◦ 美国NIH指南建议不超过35mg/日（预防剂量），但治疗剂量远超此标准，需更多安全性数据支持

2. 精准治疗

◦ 通过检测NAD+水平指导用药，低NAD+血症患者（＜500μM）获益更显著（《Cell Metabolism》，2024）

七、专家共识与建议

1. 应用场景

◦ 推荐用于：

◦ 中重度新冠患者（SpO2＜94%）

◦ 合并代谢综合征的老年患者

◦ 长期新冠后遗症（脑雾、疲劳）

2. 监测指标

◦ 治疗期间需监测：

◦ 肝功能（ALT/AST）

◦ 血尿酸水平

◦ 24小时动态血糖

维生素B3在新冠治疗中展现出广阔前景，但其临床应用仍需更多高质量研究验证。建议在医生指导下，将其作为辅助治疗手段，配合标准抗病毒方案使用。未来随着精准医学的发展，基于NAD+代谢组学的个体化治疗方案有望成为新冠管理的重要突破点。